2018医保报销范围 你还不清晰吗

sddy008 观点 2022-11-02 64 0

  人一辈子病了就要去就医,可高昂的医疗费用阻隔了一个人的盼望,医保并是给生病的人最大优惠的就医,那么2018医保报销范围有哪些?

  据社会保险法规定,符合差不多医疗保险药品名目、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从差不多医疗保险基金中支付。

  医疗保险报销范围如下:

  1、差不多医疗保险药品报销

  纳入差不多医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

  甲类药物是指全国差不多统一的、能保证临床治疗差不多需要的药物。这类药物的费用纳入差不多医疗保险基金给付范围,并按差不多医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物名目由各省、自治区、直辖市依照自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入差不多医疗保险基金给付范围,并按差不多医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在差不多医保报销范围:

  (1) 要紧起营养滋补作用的药品;

  (2) 部分能够入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  (3) 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  (4) 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  (5) 血液制品、蛋白类制品(特别习惯症与急救、抢救除外);

  (6) 社会保险行政部门规定差不多医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、差不多医疗保险诊疗项目报销

  差不多医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1) 临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2) 由物价部门制定了收费标准;

  (3) 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  差不多医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《差不多医疗保险诊疗项目范围》确定。

  属于差不多医疗保险支付部分费用诊疗项目名目以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按差不多医疗保险的规定支付。

  属于职工差不多医疗保险不予支付费用诊疗项目名目以内的,职工差不多医疗保险基金不予支付。

  3、差不多医疗服务设施报销

  差不多医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在同意诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,要紧包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  差不多医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,要紧包括:

  (1) 就(转)诊交通费、急救车费;

  (2) 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

  (3) 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

  (4) 膳食费;

  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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